發(fā)布:2020-01-16 11:00 194 評論 糾錯/刪除
重要性在美國,每年有超過25萬例內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(ESS)。在某些情況下,大多數(shù)外科醫(yī)生在手術(shù)過程中都會使用圖像引導(dǎo)系統(tǒng)作為輔助。了解圖像引導(dǎo)手術(shù)(IGS)與手術(shù)結(jié)局,并發(fā)癥和外科醫(yī)生因素之間的關(guān)系至關(guān)重要。
觀察結(jié)果有三篇系統(tǒng)或基于證據(jù)的評論文章均沒有明確證據(jù)表明IGS可改良慢性鼻-鼻竇炎的手術(shù)結(jié)局,包括手術(shù)解剖的完整性,患者報告的結(jié)局或翻修率。
來自2個系統(tǒng)評價的結(jié)果表明,在某些情況下使用IGS可以減少主要和總體手術(shù)并發(fā)癥,盡管偏見可能會混淆這些發(fā)現(xiàn)。當(dāng)單獨分析并發(fā)癥時,沒有確定的證據(jù)表明IGS與眼眶,顱內(nèi)或出血性并發(fā)癥的發(fā)生率降低相關(guān)。
ESS并發(fā)癥的罕見性,發(fā)展的外科手術(shù)經(jīng)驗,不斷發(fā)展的培訓(xùn)策略以及在更復(fù)雜的病例中選擇性使用IGS使得將來有關(guān)IGS與并發(fā)癥的關(guān)系的研究面臨挑戰(zhàn)。
有關(guān)IGS對外科醫(yī)生滿意度和壓力水平的影響的有限數(shù)據(jù)表明,經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生可能會在這些領(lǐng)域中受益,而初級外科醫(yī)生在使用該技術(shù)時可能會感到額外的壓力。
結(jié)論與相關(guān)性來自系統(tǒng)評價的2A級證據(jù)表明,在某些情況下,IGS可能與主要和總體手術(shù)并發(fā)癥的減少有關(guān),盡管這些結(jié)論中存在潛在的偏見和混淆。
在經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生中,IGS的使用可能與壓力和滿意度的改良有關(guān),盡管該領(lǐng)域的證據(jù)有限,并且在其職業(yè)生涯的早期,可能會對IGS帶來額外的壓力。在任何內(nèi)窺鏡手術(shù)中使用IGS的選擇仍然是由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)病例復(fù)雜性和醫(yī)生舒適度等因素確定的。